У сенсибилизированного человека при вторичном воздействии аллергена может наблюдаться более тяжелая клиническая картина в случае наличия отягчающих обстоятельств: более долгое воздействие аллергена отсутствия дыхания через нос, а, значит, и необходимой фильтрации воздуха (дыхание через рот при беге) усиление всасывания и расширения сосудов из-за приема алкоголя усиления циркуляции и всасывания при физической нагрузке воздействия нескольких аллергенов одновременно усугубления воспалительного процесса из-за воздействия токсикантов (загрязненный воздух).
Значение имеют и неврологические, и психологические факторы.
Эмоциональный стресс индуцирует выброс определенных нейропептидов и провоспалительные процессы в коже и слизистых оболочках, что в свою очередь приводит к выраженному проявлению аллергической реакции, которая может имитировать действие аллергена (без его наличия). Действие эффекторных клеток, таких как тучные клетки и базофилы, может быть усилено определенной группой внешних неиммунологических факторов: гормоны бактерии и вирусы пищевые добавки нейропептиды.